Парасомния у взрослых и детей — что это за болезнь

Парасомнии — это расстройства сна, возникающие до, во время или после ночного отдыха. Такими расстройствами считают ночные кошмары, энурез, лунатизм, сонный паралич, разговоры во сне, скрежет зубами и другие патологии. Для выявления парасомнии проводят полисомнографию — наблюдение за сном человека с помощью видеокамеры и подключённых к телу датчиков. Лечение парасомний зависит от причины, которая вызвала расстройство сна.

Парасомния у взрослых: причины

К основным причинам парасомнии относят:

• Незрелость психики у детей;
• Нарушение режима сна и бодрствования;
• Воздействие лекарственных средств;
• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• Наследственность (к сонному параличу или эпилепсии есть генетическая предрасположенность);
• Хронический стресс и депрессия;
• Психические расстройства;
• Гормональные нарушения (часто связаны с дисфункцией щитовидной железы);
• Черепно-мозговые травмы;
• Последствия шоковых состояний;
• Сердечно-сосудистые болезни;
• Злоупотребление алкоголем и приём запрещённых веществ;
• Болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона;
• Беременность;
• Заболевания дыхательной системы;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта;
• Недостаток или избыток витаминов в организме.

Расстройства сна связаны с нарушением работы тех областей головного мозга, которые отвечают за торможение нервной системы и погружение в сон. Учёные предполагают, что при парасомнии течение медленных и быстрых фаз сна меняется. Например, быстрые фазы преобладают над медленным сном, либо наоборот в каждом цикле отмечается недостаток быстрого сна.

Парасомния может протекать незаметно. Например, последствия бруксизма – зубного скрежета могут не проявляться при бодрствовании. Тем более бруксизм в основном наблюдается у детей и со временем проходит. Поэтому в ряде случаев на «лёгкие» парасомнии не обращают внимания.

Очевидными последствиями парасомнии являются бессонница или гиперсомния — противоположность бессонницы, когда человек спит по 12 и более часов в сутки.

Различные расстройства сна часто являются следствием психических и неврологических нарушений. Причём последние могут протекать скрытно.

Классификация

Парасомния бывает связана с:

• нарушениями быстрой фазы сна;
• расстройствами медленной фазы;
• неопределёнными причинами;
• неправильным приёмом лекарственных средств;
• первичным заболеванием;
• прочими факторами.

Парасомния по МКБ-10

В международной классификации болезней 10 пересмотра парасомнии присвоен код G47. Буква «G» в коде означает принадлежность патологии к заболеваниям нервной системы.

Виды парасомний и их симптомы

Лунатизм

Снохождение часто наблюдается у детей в возрасте 5-17 лет. Некоторые специалисты считают детский лунатизм вариантом нормы. Объясняют это незрелостью нервной системы. У взрослых сомнамбулизм (как ещё называют хождение во сне) встречается после сильного стресса.

В сонном состоянии человек может делать простые действия. Например, открывать двери, включать/выключать свет и прочее. При этом некоторые лунатики умудряются достать бумагу и начать писать текст или вовсе рисовать на ней. Другие неосознанно могут взять гитару, сесть за пианино и сыграть что-либо. Причём все эти действия полностью бессознательны.

Лунатизм может представлять опасность для здоровья. При снохождении человек может споткнуться и травмироваться. Выходить на улицу в таком состоянии также рискованно. Наибольшему риску человек подвергается, когда открывает окна, выходит на балкон или берёт в руки колюще-режущие предметы.

Будить человека в таком состоянии нельзя, да и сделать это сложно. Пробуждение в период сомнамбулы может сильно напугать его, что пагубно скажется на психическом здоровье.

Сонный паралич

Во время приступа этого вида парасомнии невозможно пошевелиться. При этом с дыханием и движением глазных яблок проблем не возникает. Заболевание проявляется при засыпании и/или пробуждения, то есть когда мышцы максимально расслаблены.

Первые приступы паралича сопровождаются сильным стрессом. А человек не понимает, почему тело перестало его слушаться.

Стандартный метод диагностики — полисомнография может не показывать наличие сонного паралича. Для выявления расстройства сна дополнительно используют ЭЭГ — электроэнцефалографию, MSLT-тестированиеы и пр.

Ночные кошмары

Из-за незрелости психики ночные кошмары часто встречаются у детей. Во взрослом возрасте кошмарные сновидения происходят на фоне стресса, злоупотребления спиртным и приёма некоторых лекарственных средств.

Ночные кошмары усиливаются без лечения. Случается, что человек, проснувшись от ужаса, больше не может уснуть. Впоследствии возникает боязнь сна, а вместе с ним и хроническая бессонница.

Наличие нездорового сна подтверждается после проведения полисомнографии. Ночные кошмары сопровождаются усиленным сердцебиением, учащённым дыханием, движениями рук, ног и туловища.

Ночные страхи

Симптомы этой парасомнии схожи с тем, как себя проявляют ночные кошмары. Ночные страхи тоже в основном возникают у детей 5-15 лет. Причём риск расстройства повышается, если у ребёнок страдает эпилепсией.

Для парасомнии характерны неосознанные крики среди ночи. Однако после приступа человек обычно засыпает. При ночных кошмарах страдалец отдаёт себе отчёт, что он проснулся и это был всего лишь сон. Во время ночных приступов страха ночные пробуждения не откладываются в памяти.

Иногда после приступа страха человек не засыпает. Он перестаёт кричать и приходит в себя, при этом может не помнить о своих криках, которые были 5 минут назад.

Помимо крика приступ может сопровождаться ругательствами или агрессией. Эти действия также неосознанны.

Диагностируются ночные страхи с помощью полисомнографии и ЭЭГ.

Энурез

Непроизвольные мочеиспускания во время сна опять же чаще возникают у детей 3-12 лет. При этом чем старше ребёнок, тем реже проявляется энурез. К подростковому возрасту парасомния обычно проходит.

На полисомнографии видно, что чаще непроизвольные мочеиспускания происходят при смене медленной фазы сна на быструю. В это время повышается активность мозга, учащается дыхание, наблюдаются движения глазных яблок.

Вероятность энуреза во взрослом возрасте увеличивается, если расстройство отмечалось в детстве. К причинам парасомнии у людей старше 18 лет относят воспалительные заболевания мочеполовой системы, сахарный диабет и анемию.

Диссоциативные расстройства

Парасомния этого вида представляет собой расстройство поведения в периоды засыпания и пробуждения. Зачастую встречаются у лиц после сильного стресса.

Приступы патологии схожи с проявлениями лунатизма. В обоих случаях человек делает все движения неосознанно, может разговаривать во сне и вставать с постели. На утро человек не помнит о своих действиях. Случаи диссоциативных расстройств могут повторяться несколько раз за сон и длиться по 30-60 минут.

Синдром взрывающейся головы

Главный симптом парасомнии – шум в голове, похожий на выстрел, во время засыпания или пробуждения. Первоначальной причиной специалисты считают хронический стресс и его последствия. Из-за постоянной тревожности нарушается передача нейроимпульсов в области головного мозга, которая отвечает за торможение психики перед сном. В результате происходит нейронный всплеск, который и проявляется громким шумом в голове.

Подробнее о синдроме взрывающейся головы читайте в этой статье

Двигательные расстройства (миоклонии)

Активные подёргивания рук и ног во время сна также относят к ночной парасомнии. Связаны они обычно с кошмарными сновидениями, больше проявляются у мужчин.

Двигательные расстройства могут быть простыми — еле заметные жесты рукой, а могут представлять сложные движения тела. Человек может встать с постели, начать разговаривать сам с собой, кричать, активно махать руками.

Парасомния в большинстве случаев наблюдается у людей старшего возраста. Это отличает патологию от снохождения, которое чаще встречается у детей.

Симптомы ночных двигательных расстройств связаны с деменцией, нарушением мозгового кровообращения из-за инсульта и другими поражениями мозга.

Бруксизм

В основном бруксизм или скрежет зубами ночью встречается у детей и связан с незрелостью психики ребёнка, неправильным прикусом или ЛОР-заболеваниями. У взрослых причинами ночного скрежета являются хронический стресс, травмы головного мозга и неврологические патологии.

Бруксизм лечат невролог, психолог, отоларинголог. Специализация лечащего врача зависит от причины парасомнии.

Ночные стоны

Громкие звуки, отличные от членораздельной речи, классифицируется как ночные стоны. Причиной заболевания является эмоциональная неустойчивость.

Стоны во сне могут расцениваться как симптом сексомнии – расстройства сна, при котором человек проявляет сексуальную активность. Впрочем, ночные стоны не всегда несут сексуальный подтекст. Часто это просто неосознанное произношение гласных букв с определенной периодичностью.

Для парасомнии характерно спокойное выражение лица. Длятся такие эпизоды от 2-3 минут до 1-2 часов. Как правило, на качество сна ночные стоны не влияют.

Синдром беспокойных ног

Чувство жжения, зуда или боли в ногах во время сна называют синдромом беспокойных ног. Причины заболевания связаны с работой нервной системы, железодефицитной анемией, беременностью и прочими факторами.

Неприятные ощущения купируются движениями ног либо ходьбой по комнате.

Разговоры во сне

Сноговорение или сомнилоквия в основном проявляется у детей 3-15 лет. К более взрослому возрасту ночная разговорчивость обычно проходит.

Главные причины разговоров во сне – нервное возбуждение, стрессы, формирование речевого аппарата у детей. Лечить сомнилоквию следует в случае, когда она представляет угрозу здоровью. Например, во время ночных разговоров наблюдаются затруднённое дыхание, сильный скрежет зубами либо агрессивное поведение.

Расстройства пищевого поведения

Потребление пищи и воды в ночное время вместо сна специалисты считают разновидностью парасомнии. Причём патологией является потребление пищи или воды, когда в этом нет необходимости. Причины этого вида парасомнии – депрессия, хронический стресс, а также состояния, вызванные отказом от алкоголя или сигарет.

Бывает так, что человек с расстройством пищевого поведения не помнит ночных перекусов. Походы на кухню могут быть неосознанными, на полуавтомате. Из-за этого больной не понимает, что конкретно он ест. Опасно, когда человек в сонном состоянии пробует токсичные вещества (средства для мытья посуды, мыло), а также сочетает их с едой.

Ночные перекусы чреваты набором веса, нарушением работы пищеварительной системы, ростом уровня холестерина в крови

Сексомния

Неосознанная сексуальная активность во сне проявляется по большей части у мужчин. У женщин такой «феномен» распространён в меньшей степени.

Как правило, утром после ночной сексомнии человек не может вспомнить о поступках, за которые может быть стыдно. Со стороны расстройство выглядит как приступ лунатизма: у человека закрыты глаза либо наблюдается «пустой» взгляд, движения при этом неестественны.

Причины этого вида парасомнии — психические и сексуальные расстройства. Лечится патология стандартными методами психотерапии.

Гипнагогия

Этот вид парасомнии характеризуется появлением зрительных и слуховых галлюцинаций в состоянии полусна. Симптомы гипнагогии проявляются во время засыпания и пробуждения.

Расстройство сна связывают с сонным параличом, поскольку оба вида парасомнии связаны с состоянием, пограничным между сном и бодрствованием. Кроме того, гипнагогия может быть следствием шизофрении и нарколепсии – внезапного погружения в сон среди дня. Предпосылками к развитию гипнагогии являются постоянная тревожность и неврозы.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Редкое заболевание, сопровождающееся анемией во время сна. Симптомы патологии – темная моча после сна, боли в пояснице, тошнота, повышение температуры тела и пр. Этот тип парасомнии требует комплексного обследования и наблюдения у нескольких специалистов.

Ночная пароксизмальная дистония

Для парасомнии характерно агрессивное поведение во время сна. Обычно расстройство проявляется при переходе в быструю фазу. Приступ сопровождается кошмарными сновидениями, которые хорошо откладываются в памяти. Если человек проснётся во время пароксизма, он расскажет весь свой сон в подробностях.

По большей части ночная пароксизмальная дистония развивается у мужчин старше 55 лет. Неврологические заболевания повышают риск парасомнии у этой группы риска.

К симптомам патологии относят размашистые движения руками или ногами в процессе сна. Порой махи настолько интенсивны, что во время приступа человек часто калечит себя — ударяется о близлежащие предметы, мебель, стены. В результате возникают ушибы, ссадины и даже переломы.

Парасомния у детей: симптомы и лечение

Симптомы расстройства у детей мало чем отличаются от проявления парасомний у взрослых. В детском возрасте среди парасомний чаще встречаются лунатизм, ночные страхи и кошмары, скрежет зубами, энурез, сноговорение.

Признаки парасомнии у детей делятся на явные и неявные. К первым относят:

• Регулярные подъёмы с постели ночью в бессознательном состоянии;
• Ребёнок не откликается на ваши слова во время ночных прогулок по дому;
• Приоткрытые глаза с пустым взглядом;
• Беспричинный плач или крики в ночное время;
• Неприятный скрежет зубами во сне;
• Мокрая постель после сна;
• Судороги;
• Разговоры во сне.

Неявными симптомами парасомнии у детей являются:

• Трудности с пробуждением;
• Заторможенность и растерянность после сна;
• Дезориентация в пространстве;
• Вялость и отсутствие сил днём;
• Снижение аппетита;
• Потливость без видимых причин;
• Тревожность;
• Плаксивость.

Диагностика парасомнии у детей проводится так же, как и у взрослых. План обследования включает посещение врача, полисомнографию, МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультацию детского психолога.

Лечение парасомнии у детей заключается в нормализации режима сна у ребёнка, психотерапии, приёме седативных лекарственных средств, физиотерапии и пр. Седативные средства назначает исключительно детский врач.

Парасомнии, не связанные с серьёзными заболеваниями, обычно проходят с возрастом. Такими парасомниями являются сноговорение, бруксизм, двигательная ночная активность, лунатизм в лёгкой форме.

Для профилактики парасомний у ребёнка рекомендуется чаще говорить с ним, проводить время, не ругать дитя по мелочам. Ведь в основном ночные расстройства возникают из-за расстройств психики по причине стрессов у ребёнка.

Диагностика парасомнии

В основном вышеописанные расстройства лечатся у психотерапевта, психолога, сомнолога, невролога или у ряда врачей сразу. Если в ходе диагностики выяснилось, что парасомния — вторичное заболевание, направляют к узким специалистам для лечения первичного недуга. Как показывает практика, парасомния в большинстве своём — следствие другой патологии.

При обнаружении симптомов любого вида парасомнии, обратитесь к врачу-сомнологу или неврологу. Доктор осмотрит вас, проведёт опрос и направит на полисомнографию с видеомониторингом. Процедура проводится ночью в специализированном центре. Перед началом полисомнографии медперсонал создаст условия для сна, подсоединит к телу датчики и оборудование для слежения за сном. Результаты полисомнографии обычно готовы уже на следующее утро.

Полисомнография помогает выявить фазы сна и увидеть, что происходит в головном мозге в этот период. Во время диагностики также определяются пульс, ритм дыхания, объём выдыхаемого углекислого газа, насыщение крови кислородом, наличие двигательных расстройств, в том числе эпилепсии.

Поскольку причина парасомнии часто кроется в работе нервной системы, дополнительно обследуют головной мозг. Для этого проводят ЭЭГ с пробами, МРТ/КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы.

Часто необходимой процедурой является психотерапия и консультация психиатра. Дополнительно пациент проходит психологические тесты для определения структуры личности.

План диагностики парасомнии обычно таков:

• Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови и др.
• Полисомнография — выявление нарушений в работе организма во время сна.
• ЭЭГ – электроэнцефалография.
• МРТ или КТ
• Осмотр невролога.
• УЗИ сосудов головы и шеи.
• Консультация психолога/психотерапевта.
• Приём узких специалистов по необходимости.

Лечение парасомнии

Лечение расстройства сна зависит от его причины и возможных осложнений, которая оно вызвало. При наличии симптомов хотя бы одной из вышеописанных парасомний обратитесь к врачу. Заболеваниями сна занимаются сомнологи, психологи, неврологи и психотерапевты.

Терапию начинают с изменения режима сна и бодрствования. Врачи рекомендуют ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время. Чтобы быстрее заснуть, рекомендуется соблюдать ритуал — набор действий, которые настраивают на сон. Сюда относят чтение книг, принятие ванны или душа.

При энурезе пациента будят среди ночи для похода в туалет. Двигательные парасомнии (лунатизм, парасомнию и пр.) должны быть безопасны для человека и его домочадцев. Из спальни убирают все колюще-режущие предметы, стеклянные вазы, плотно закрывают окна.

В лечение парасомнии включают психоанализ и поведенческую терапию. Оба метода заключаются в разговоре с психологом и выполнении его рекомендаций.

Матрасы со скидками на официальном сайте производителя Аскона

Чтобы избавиться от парасомнии, используют физиотерапию. Например, иглоукалывание, электросон, светолечение, массаж, лечебную физкультуру.

Вместе с вышеперечисленными способами лечения назначают лекарственные препараты. Применяются бензодиазепины (Феназепам, Диазепам и пр.), анксиолитики (Фенибут), антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин, Сертралин, Пароксетин), ноотропы (пирацетам, ноопепт и пр.), транквилизаторы (Мебикар)

Средства фитотерапии хорошо дополняют лечение парасомнии. К ним относят валериану, пустырник, мяту и другие седативные травы.

Заказывайте нужные лекарства в официальной интернет-аптеке Здравсити

Профилактика парасомнии

Чтобы предупредить расстройства сна, воспользуйтесь следующими советами:

• Ежедневно выделяйте время для отдыха. Хотя бы 1 час в день старайтесь не заниматься важными делами.
• Спите 7-9 часов в сутки.
• Начните правильно питаться. Откажитесь от сладкой, жирной и копчёной пищи, а также от продуктов, содержащих консерванты, красители и прочие вредные добавки.
• Побольше двигайтесь. Сделайте привычкой ежедневные прогулки. Если остаются силы, можете проводить домашние тренировки по будням или выходным.
• Не переусердствуйте с физическими нагрузками.
• Не курите и не употребляйте много алкоголя.
• Поменьше пейте кофе или крепкий чай.
• Не смотрите триллеры или фильмы ужасов перед сном.
• Не переедайте на ночь, но и не ложитесь спать голодным.

При возникновении симптомов парасомнии обратитесь к специалисту

Будьте здоровы!

Видео по теме:

Список литературы:

• Мей М., Алексеев А. – «Расстройства сна»